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    【高新轉載】介入治療已經(jīng)成為治療腫瘤的重要手段

    發(fā)布時間:2023-05-06  發(fā)布者 :  瀏覽:1306次

    2023年4月15-21日是第29個全國腫瘤防治宣傳周。今年宣傳周主題是“癌癥防治?全面行動——全人群?全周期?全社會”。旨在積極倡導每個人做自己健康的第一責任人,正確認識癌癥、全民參與防癌抗癌。


    癌癥是一種慢性病,可防可治


    癌癥的發(fā)生是一個長期、慢性、多階段的過程。從正常細胞演變?yōu)榘┘毎?,再形成危及人體健康的腫瘤,通常需要10至20年,甚至更長的時間。



    世界衛(wèi)生組織提出:三分之一的癌癥完全可以預防;三分之一的癌癥可以通過早期發(fā)現(xiàn)得到根治;三分之一的癌癥可以運用現(xiàn)有的醫(yī)療措施延長生命、減輕痛苦、改善生活質量。


    國際先進經(jīng)驗表明,采取積極預防(如健康教育、控煙限酒、早期篩查等)和規(guī)范治療等措施,對于降低癌癥的發(fā)病率和死亡率具有顯著效果。


    腫瘤的治療方法

    腫瘤的外科治療


    目前,對于大多數(shù)腫瘤病人來說,手術治療仍是癌癥病人的第一選擇。因為,手術治療的最大優(yōu)勢在于能夠“徹底”切除腫瘤,為預防腫瘤的轉移和最終“治愈”創(chuàng)造條件。所以,盡管如此,手術仍是包括放療、化療、免疫療法及其他一些治療手段共同組成的綜合療法的組成部分,因為手術也有其局限性


    腫瘤的放射治療


    放療是目前治療腫瘤的主要手段之一,也是目前發(fā)展最快的治療領域之一。據(jù)估計有65% ~ 75%的惡性腫瘤病人需要接受放射治療。


    腫瘤的化學治療


    在腫瘤治療的三大支柱(手術、放療、化療)中,化療是起步較晚但發(fā)展最快的領域。新的化療藥物層出不窮,一些腫瘤如絨毛膜上皮癌、急性淋巴細胞白血病、部分淋巴瘤單純應用化療可以有治愈的可能。


    腫瘤的免疫治療


    腫瘤的免疫治療發(fā)展較晚,盡管免疫治療到目前為止還沒有十分令人滿意的局面,但人們還是對免疫治療寄予了極大的希望,因為免疫功能異常是腫瘤發(fā)生的最重要的原因之一,因而免疫功能的改善必將成為腫瘤治療的主要途徑之—。


    腫瘤的介入治療


    腫瘤的介入治療包括灌注和栓塞。

    灌注是應用介入性技術方法,在腫瘤供血動脈上方灌注化療藥物,使腫瘤區(qū)域藥物濃度增加,以達到提高療效、減輕化療藥物不良反應的目的。

    栓塞是將栓塞劑注入腫瘤供血的血管中,以達到切斷腫瘤供血,造成腫瘤營養(yǎng)不良而壞死的目的。介入方法較多應用于肝癌、胃癌、肺癌等。


    腫瘤介入治療的優(yōu)缺點


    癌腫的傳統(tǒng)療法包括外科術、放化療及中醫(yī)藥治療等,介入療法具有微創(chuàng)、費用低、安全、療效好等優(yōu)點,尤其是對那些不能手術的腫瘤患者,腫瘤介入治療越來越顯示出其在腫瘤治療中的地位。


    1、 動脈藥物灌注療法,通過動脈向腫瘤組織直接給藥,接受藥物劑量大、治療效果好。

    2、 對機體整體傷害小,毒副作用低,并發(fā)癥少、全身狀況恢復快?!?/span>

    3、 血管栓塞治療可抑制腫瘤發(fā)展,使其縮小,為患者爭取二次手術機會,物理療法,無毒副作用。

    4、 急診介入治療為晚期腫瘤的大出血有良好控制作用。

    5、 食管和膽道支架介入技術可明顯改善腫瘤壓迫癥狀,提高患者生活質量。


    腫瘤介入治療可分為經(jīng)血管和不經(jīng)血管兩大類。


    經(jīng)血管腫瘤介入治療包括:動脈灌注化療和動脈栓塞。


    不經(jīng)血管腫瘤介入治療可大致分為:


    1、經(jīng)皮穿刺(或不穿刺)治療。如經(jīng)皮腫瘤內注射無水酒精、稀鹽酸或其他化療藥物;經(jīng)皮穿刺對腫瘤進行射頻消融、微波消融、氬氦刀治療、激光消融。經(jīng)皮HIFU刀(超聲聚能刀)治療。


    2、經(jīng)內窺鏡對腫瘤進行切除或消融,或進行注射藥物治療等。


    腫瘤介入治療的不同方法


    1、動脈灌注化療比靜脈化療具有腫瘤局部化療藥物濃度高,全身毒副作用小等優(yōu)點。但對于實質性臟器的腫瘤,單純灌注化療已遠不如動脈灌注化療結合栓塞治療的療效好。


    2、動脈栓塞治療已大大提高了實體腫瘤如肝癌等的療效,但對于空腔臟器如腸癌、膀胱癌等,原則上不宜進行栓塞治療,以免引起并發(fā)癥。目前最大問題是栓塞后血管的再通和再生。栓塞后造影顯示腫瘤血管完全被栓塞劑填塞,似乎已切斷了腫瘤血供,但第二次再造影時,往往發(fā)現(xiàn)瘤區(qū)血管再通或部分再通,或原先栓塞的血管沒有再通,但原腫瘤周邊又出現(xiàn)新生的腫瘤血管,提示腫瘤仍在生長或復發(fā),因此動脈栓塞治療至少得進行兩次以上。


    3、通過穿刺或在內窺鏡下對腫瘤進行直接殺滅,不論采用熱(如激光、射頻、微波或超聲聚能刀)、冷(氬氦刀)或化學方法(無水乙醇、稀鹽酸)均能取得較確切療效,但仍存在許多不足,如射頻消融或超聲聚能刀一般需在B超引導下進行,除與B超醫(yī)師水平有關外,也與其本身靈敏度有關系。即使在CT引導下進行穿刺注射藥物治療,也只適合于CT能夠顯示的病灶,對于與正常組織等密度的病灶尚無能為力,且注射藥物的劑量與腫瘤大小的關系還缺乏規(guī)范化方案。另外,目前用于射頻或氬氦刀治療的穿刺針還比較粗,對正常臟器有損傷,若病灶位于臟器邊緣或大血管附近,也易導致大出血。電極形狀與病灶形狀的吻合也不十分完美,都有待改進。



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