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    骨質疏松不用怕,我院疼痛科為你解決疼痛

    發(fā)布時間:2023-08-28  發(fā)布者 :  瀏覽:566次


    一、骨質疏松的原因和危險因素


    骨質疏松的主要原因是骨骼中鈣、磷等重要礦物質的流失,這可能與多種因素相關,例如年齡增長、激素水平改變、不健康的生活方式以及遺傳因素等。此外,一些危險因素也與骨質疏松的發(fā)生密切相關,例如飲食不均衡、缺乏體力活動、吸煙和過度飲酒等。




    二、骨質疏松的臨床表現


    骨質疏松癥初期通常沒有明顯的臨床表現,因而被稱為"寂靜的疾病"或"靜悄悄的流行病"。但隨著病情進展,骨量不斷丟失,骨微結構破壞,患者會出現骨痛,脊柱變形,甚至發(fā)生骨質疏松性骨折等后果。部分患者可沒有臨床癥狀,僅在發(fā)生骨質疏松性骨折等嚴重并發(fā)癥后,才被診斷為骨質疏松癥。日常生活中的一些不典型臨床癥狀,可能預示著已經發(fā)生了骨質疏松。


    1、疼痛


    骨質疏松癥患者,可出現腰背疼痛或全身骨痛。經常腰、背疼痛,并伴隨肌肉疲勞則與骨質疏松的關系較大。疼痛通常在翻身時、起坐時及長時間行走后出現,夜間或負重活動時疼痛加重,并可能伴有肌肉痙攣,甚至活動受限。


    2、脊柱變形,身材變矮,彎腰駝背


    隨著年齡的增長,一些老年人出現身材變矮,彎腰駝背。一般人以為是衰老后的正?,F象,其實主要原因是骨質疏松癥導致的。重度骨質疏松,常常導致椎體壓縮性骨折多發(fā)性胸椎壓縮性骨折可導致,身高變矮或駝背等脊柱畸形、胸廓畸形,甚至影響心肺功能;同時可能導致腹部臟器功能異常,引起便秘、腹痛、腹脹、食欲低等不適。


    3、骨折


    嚴重骨質疏松患者,在日常生活中受到輕微外力時,就發(fā)生骨折。骨折發(fā)生的常見部位為椎體(胸、腰椎),髖部(股骨近端),前臂遠端和肱骨近端。


    骨質疏松最多見的骨折是椎體骨折。國內基于影像學的流行病學調查顯示,50歲以上女性椎體骨折患病率約為15%,  50歲以后椎體骨折的患病率隨增齡而漸增,80歲以上女性椎體骨折患病率可高達36.6%。


    骨質疏松導致的最嚴重的骨折是髖部骨折,髖部骨折是最嚴重的骨質疏松性骨折,是老年患者致殘和致死的主要原因之一。發(fā)生髖部骨折后1年之內,20%患者會死于各種并發(fā)癥,約50%患者致殘。生活質量明顯下降而且骨質疏松癥及骨折的醫(yī)療和護理,需要投入大量的人力、物力和財力,造成沉重的家庭和社會負擔。


    4、其他伴發(fā)癥狀


    骨質疏松其他伴發(fā)癥狀包括牙齒松動、指甲變軟、體重下降、小腿抽筋、走路異常。嚴重還影響人的心理狀態(tài)。導致精神萎靡不振。


    三、骨質疏松的治療


    01、正規(guī)長期的抗骨質疏松治療


    1)加強營養(yǎng),均衡膳食

    2)充足日照:陽光能促進人體皮膚合成活性維生素D,從而促進鈣質的吸收。

    3)規(guī)律運動:建議進行有助于骨健康的體育鍛煉和康復治療。運動可改善機體敏捷性、力量、姿勢及平衡等,減少跌倒風險。運動還有助于增加骨密度。


    02、骨質疏松的疼痛治療


    對于嚴重的骨質疏松,尤其是發(fā)生骨折時,會出現劇烈的急性疼痛,依靠抗骨質疏松治療緩解疼痛的周期過于漫長,在抗骨質疏松治療的同時還要有『針對性』的疼痛治療,如鎮(zhèn)痛藥物的應用,神經阻滯治療(如脊神經后支阻滯或硬膜外阻滯),微創(chuàng)介入治療等。
    『鎮(zhèn)痛藥物』可選用NASIDs類藥物,弱阿片類藥物,強阿片類藥物以及神經病理性疼痛治療藥物,而降鈣素可以起到快速鎮(zhèn)痛的作用。



    03、微創(chuàng)介入治療


    對于骨質疏松性椎體壓縮骨折(OVCF) 發(fā)生后治療方式的選擇,采用抗骨質疏松癥藥物等保守治療是最基礎的選擇,此外經皮椎體后凸成形術( PKP) 和經皮穿刺椎體成形術(PVP) 是目前首選的微創(chuàng)手術治療方法。


    OVCF 應用PKP和PVP 應嚴格掌握『適應癥』:非手術療法效果不佳,疼痛程度嚴重;椎體骨折不愈合或椎體內部囊性變、椎體壞死;不宜長時間臥床或高齡患者。


    我院疼痛科已為多名患者解決了困擾許久的病痛,利用疼痛科椎體成形術聯合規(guī)范藥物治療骨質疏松,針對骨質疏松病患進行??啤⑷?、全程指導、治療及預防,就診患者癥狀均得到不同程度緩解,為患者帶來福音。


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