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    當腫瘤君遇到介入...

    發(fā)布時間:2023-12-11  發(fā)布者 :  瀏覽:1092次

    腫瘤,一個令人生畏的疾病,正在越來越多的出現(xiàn)在了大家面前。據(jù)《中國癌癥現(xiàn)狀和趨勢》統(tǒng)計,2012年全球惡性腫瘤發(fā)病人數(shù)為1409萬,其中男性743萬,女性666萬人腫瘤死亡820萬人,男性465萬,女性355萬人。


    我國腫瘤防治研究辦公室對未來1年內腫瘤的發(fā)展情況進行了預測,2015年全國病況發(fā)病人數(shù)約有390萬人,如果全國人口為13億,那么相當于千分之三的概率,意味著1000個人里面有三個人得癌癥,想想你自己所在公司或單位的人數(shù)吧...


    對于腫瘤的治療方案,可能大部分人都聽說過,治療腫瘤有三板斧:內科化療、放射治療和外科切除,但是在很多情況下,這三板斧效果并不好或是患者承受不了這些治療方案所帶來的傷害,很多腫瘤患者只能絕望地等待著生命的終結,在最后的日子里飽受腫瘤的折磨,經歷著種種痛苦的煎熬。


    沒有別的方法嗎?當然不是的,除了這三板斧外,一項創(chuàng)傷小而效果顯著的治療方法:“介入治療”,正被越來越多的人知曉,介入治療能夠有效減輕腫瘤患者的痛苦,改善腫瘤患者的生活質量和延長腫瘤患者的生存期!今天小編就給大家介紹介紹,介入治療是怎么一回事,當腫瘤君遇到介入會發(fā)生什么...


    一、人體管道疏通篇


    民以食為天,吃是作為一個人的基本需求,可是你能想象可惡的腫瘤長滿了食道,腸道,讓人吃不下任何東西么?不光是吃東西,在嚴重的情況下,喝水都不行!所有消化道的腫瘤:比如食管癌、胃癌、腸癌...都可能引起這個癥狀。


    這個時候,化療放療切除都顯得那么的無助,腫瘤君可以囂張地宣告,它要慢慢折磨患者,讓他們不能喝水,不能吃飯,活活餓死患者!當然,如果沒有“介入治療”的話,它就可以實現(xiàn)目的了,但是,在開展了介入治療的醫(yī)院,可以很輕松地解決問題!不需要特別復雜的操作,在腫瘤堵塞的地方,通過一根管子或是放一個支架,就可以解決這個問題!


    食管癌,比較常見的惡性腫瘤,發(fā)展到一定階段會導致食管梗阻,嚴重的情況下,水都喝不下。如下圖,這是廣西區(qū)人民醫(yī)院介入科提供的一個食管癌病例,患者已經出現(xiàn)了阻塞癥狀,不能吃任何東西,連水都喝不下,通過做造影檢查我們可以看到,黑色的液體造影劑被堵住食管中間,這就意味著患者喝的水也卡在食管中間,所以他不能吃任何東西!



    那介入治療怎么做?其實很簡單,放一個食管支架,食物和水就能夠通過支架進入胃了,如下圖,這個患者放了支架后,黑色的造影劑就通過支架往下流了。患者又能進食了!雖然不能直接消滅腫瘤,但是可以讓患者在剩下的日子里更有尊嚴地活著!



    食管會堵塞,腸管也會堵塞。再來看看淮坊第二人民醫(yī)院介入科提供的病例。這是一個肝門部膽管癌的病人,出現(xiàn)了胃幽門梗阻,同樣喝水也吐!如下圖:我們可以看到,胃和十二指腸之間明顯阻塞,水不能通過,吃下去的東西不能進入腸道,所以病人吃什么吐什么...



    怎么辦?同樣的方法,植入一個支架就解決問題了!如下圖,食物就可以通過支架進入腸道了!



    如果腫瘤堵塞部位在臨近肛門的地方,比如說直腸結腸,那會怎么樣呢?很顯然會導致大便不能排出,引起腸梗阻!所以,一樣的,如下圖,昆明醫(yī)科大學一附院介入科提供病例,腫瘤引起結腸梗阻,大便拉不出,一個支架輕松解決問題!



    人體的管道比較多,除了剛才提到的食管,腸道,還有膽道。肝臟分泌的膽汁通過膽道流入腸管消化食物,如果膽道堵住了,不光影響消化功能,還會導致膽汁聚集在肝臟影響肝功能,進而影響全身各個器官,很快就可以危及生命,醫(yī)學上稱之為“梗阻性黃疸”,這種病人一般全身發(fā)黃。常見的肝門部腫瘤、胰頭癌都可以引起梗阻性黃疸。


    同樣的,采用介入技術可以把膽道打通,讓膽汁順利流到腸管,不再危害身體。如下圖,蘇大二附院介入科提供的病例。患者為93歲高齡,肝門部惡性腫瘤。我們可以看到患者病變處的膽管變得像線一樣細,而因為膽汁排不出來,肝內的膽管都明顯擴張,!



    “介入治療”如何處理呢?植入Y型支架,膽汁很順利就流到了腸管??赡苡腥俗⒁獾?,患者居然93歲了!這個年齡還可以接受介入治療!這還不是最高紀錄,據(jù)蘇大二附院介入科靳勇主任介紹,他的最高紀錄是一個98歲的患者,術后又活了三年!



    人體血管修補篇


    出血是腫瘤病人最常遇見的癥狀,因腫瘤很容易侵犯血管導致出血,急性大出血會導致患者很快死亡,一般這個時候藥物保守治療難以奏效,而通過介入治療方法,可以找到出血的血管,把血管堵住就可以止住血了!


    同樣地舉幾個例子吧!


    鼻咽癌,是一種常見腫瘤,大多數(shù)對放射治療敏感,是鼻咽癌的首選治療方法。但是放療后鼻咽部的血管非常脆弱,容易出血,少量出血通過用藥就可以止住,但是如果出血比較大,藥物則沒有用了,這個時候,介入就可以大顯身手了。


    下面病例為贛州市人民醫(yī)院介入科提供,患者鼻咽癌放療后大出血,急診做的介入手術,從下面圖片中我們可以看到,箭頭所指的血管就是這次大出血的元兇!





    把一根細小的導管送到那根血管,用栓塞劑把血管堵住,很快患者就沒有鼻出血了!




    肺癌,我國最常見的腫瘤,發(fā)病率居腫瘤之首,它也會導致出血,很多病人就是因為大出血而死亡的??纯创髴c油田總醫(yī)院介入科提供的一個病例。右肺癌患者,伴咯血。如下圖,我們可以清楚地看到那一團肺癌腫塊。



    這個是把腫瘤堵塞后表現(xiàn),我們可以看到,整個腫瘤消失,不再有血液營養(yǎng)供應了。所以這個患者不光止住了咯血,肺癌在失去血供營養(yǎng)后,也萎縮變小。



    宮頸癌,女性常見腫瘤,也容易導致出血。看看下面這個病例,由廣州中醫(yī)藥大學一附院介入科提供。這個患者是宮頸癌出現(xiàn)大出血,從下圖造影中我們可以清晰地看到宮頸腫瘤。



    下圖是用栓塞劑把整個腫瘤供血堵死后的表現(xiàn),我們可以看到,腫瘤供血消失,患者癥狀也立即得到了好轉,不再大出血了!



    安慰止痛藥


    疼痛是惡性腫瘤晚期最可怕的事情,劇烈的沒有間歇的疼痛讓癌癥患者生不如死,而骨轉移瘤導致的疼痛是其中的佼佼者。惡性腫瘤細胞轉移到骨骼后會蠶食骨骼,不但引起難以忍受的疼痛和酸脹不適,更會使骨骼硬度下降,導致病理性骨折發(fā)生。口服止痛能緩解疼痛,但是隨著病情進展,需要服用的止痛藥越來越多,止痛效果越來越差,而止痛藥帶來的副作用卻越來越明顯...


    這時候其實可以利用介入治療來止痛修復骨骼。通過往轉移瘤注入“骨水泥”,不但能夠殺死腫瘤細胞;還可以迅速緩解疼痛,可以不用或減少止痛藥物的使用,效果穩(wěn)定。


    請看上海公衛(wèi)中心(中山南院)介入科提供的病例?;颊邽楦伟┬g后骶骨、髂骨多處轉移,系統(tǒng)治療中,但是局部疼痛明顯,影響睡眠,不能久坐(吃一頓飯都不能堅持),下地后左腿不能負重。


    下圖為穿刺針進入到骨轉移瘤。白色的是穿刺針,黑黑的圓圓的是轉移瘤。



    注射骨水泥后,患者疼痛癥狀明顯緩解,可以坐著吃飯,可以下地走路了!如下圖,白色的就是注射的骨水泥。


    滾蛋吧腫瘤君

    以上都是展示的一些解決腫瘤引起一系列癥狀的介入方法。僅僅只能這樣嗎?當然不是,介入治療也有很多方法,可以對腫瘤君說“滾蛋”,把它消滅!


    1、放射性粒子植入:在提倡精準醫(yī)療的現(xiàn)在,介入治療將放療也變得更加精準化!通過影像引導介入手段,醫(yī)生可以將放射性粒子準確植入瘤體內,通過微型放射源發(fā)出持續(xù)、短距離的放射線,使腫瘤組織遭受最大限度殺傷,而正常組織不損傷或只有微小損傷!


    下圖是由贛州市腫瘤醫(yī)院CT介入室提供的病例。一個左肺癌的患者,我們可以清晰地看到那個圓圓的腫塊,是的,它就是腫瘤君。



    這是放了放射性粒子之后圖像,粒子直接照射在腫瘤里。



    2、動脈栓塞:腫瘤的快速生長需要豐富的營養(yǎng)物質,而絕大部分營養(yǎng)都來自于腫瘤的供血動脈,如果我們能夠把腫瘤的供血動脈堵塞,那腫瘤將失去營養(yǎng)而被“餓死”。這就是“動脈栓塞”治療。


    在影像設備的導引下,醫(yī)生將特制的導管送至腫瘤的供血動脈,然后通過導管注入碘油、PVA等栓塞物質,把腫瘤的供血動脈完全栓塞,在實際工作中,動脈栓塞常常與灌注化療聯(lián)合使用,將化療藥物與栓塞物質混合,從而在栓塞血管的同時不斷釋放化療藥物持續(xù)殺死腫瘤細胞,效果更加顯著。


    下圖由贛州市人民醫(yī)院介入科提供病例,一位83歲的老年男性,肝癌,在找到腫瘤血管后,直接往腫瘤血管里打藥,我們可以看到腫瘤輪廓顯示得特別清楚。



    不光是肝癌,大部分血供好的腫瘤都可以采用這種方法,我們再看看由牡丹江醫(yī)學院二附院介入科提供的病例。這是一個腎癌的患者,我們可以看到圓圈內的亂糟糟的都是腫瘤。



    這是把藥直接通過血管注入腎癌內并把給腫瘤提供營養(yǎng)的血管堵塞后的造影。



    3、消融:通過冷或是熱消融,使腫瘤細胞脫水,細胞內蛋白變性,細胞凝固、壞死,達到治療目的。


    下圖是由哈爾濱醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院介入科提供的病例資料。這是一個肝癌的病人,我們可以看到,消融針直接插入了腫瘤內,通過消融把腫瘤燒死!



    在讓腫瘤君滾蛋的同時,介入療法對身體損傷非常小,所以,通過上面的一些病例應該能發(fā)現(xiàn),年齡對于介入療法來說,不是太需要在意的問題...


    當然,因篇幅有限,這里只列舉了少量常用的介入治療手段,還有很多未能一一展示,但是顯而易見的是,介入治療在腫瘤疾病治療中發(fā)揮著巨大的作用,已經成為了除放療化療切除之外的第四板斧,隨著“微”時代的到來,代表著“微創(chuàng)”“精準醫(yī)療”的介入治療會越來越普及,將成為造福腫瘤患者的常規(guī)手段。


    感謝上述醫(yī)院介入科同仁提供的病例圖片!


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