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從廚房走進(jìn)醫(yī)院：微波除了加熱隔夜菜還能做什么？
發(fā)布時(shí)間：2024-04-26 發(fā)布者 ： 瀏覽：481次
微波是一種電磁波，它所具有的能量不僅能夠讓冰箱里存放的食物變得熱氣騰騰，還能在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中發(fā)揮重要作用。
通過(guò)將腫瘤組織加熱至高溫，微波能夠在固定范圍內(nèi)破壞腫瘤細(xì)胞，達(dá)到治療癌癥的效果。在一代代科學(xué)家的努力下，微波消融術(shù)逐漸成為了一種重要的治療方法，并在腫瘤治療領(lǐng)域展現(xiàn)出了巨大的潛力。
為了更好地了解微波消融術(shù)在腫瘤治療領(lǐng)域的歷史和發(fā)展，本文將著重介紹微波消融術(shù)的里程碑事件和一些重要的實(shí)驗(yàn)成果，希望能為讀者提供有益的參考和啟發(fā)。
一、微波消融術(shù)簡(jiǎn)介
微波消融術(shù)是一種介入性腫瘤治療技術(shù)，目前已被廣泛應(yīng)用于包括肝癌、肺癌、腎癌和骨轉(zhuǎn)移瘤等多種腫瘤的治療。
該技術(shù)的原理是引入微波能量，將腫瘤組織加熱至高溫，從而破壞腫瘤細(xì)胞。微波能量可以穿透組織，并在腫瘤內(nèi)部產(chǎn)生熱效應(yīng)，使腫瘤細(xì)胞受熱而死亡。相比傳統(tǒng)的手術(shù)切除或放療，微波消融術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)。
微波消融術(shù)的操作相對(duì)簡(jiǎn)單，通常在影像引導(dǎo)下進(jìn)行。首先，醫(yī)生會(huì)使用超聲或CT等影像技術(shù)定位腫瘤的位置和大小。然后，通過(guò)經(jīng)皮穿刺，將微波消融針引入腫瘤組織中。在局部麻醉的情況下，微波能量被釋放，腫瘤組織被加熱至高溫，從而達(dá)到破壞腫瘤細(xì)胞的目的。整個(gè)過(guò)程通常需要幾分鐘到幾十分鐘不等，取決于腫瘤的大小和位置。
微波消融術(shù)有幾個(gè)顯著的優(yōu)點(diǎn)。首先，它可以在局部麻醉下進(jìn)行，相對(duì)于全身麻醉的手術(shù)切除來(lái)說(shuō)，對(duì)患者的創(chuàng)傷和疼痛更小。其次，微波消融術(shù)可以在影像引導(dǎo)下進(jìn)行，醫(yī)生可以準(zhǔn)確地定位和控制微波能量的釋放，最大限度地破壞腫瘤組織，同時(shí)保護(hù)周圍正常組織。此外，微波消融術(shù)的恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較短，可以幫助患者更快地返回到正常生活狀態(tài)之中。
二、微波消融術(shù)的發(fā)展歷史
微波消融治療在腫瘤領(lǐng)域的應(yīng)用經(jīng)歷了多個(gè)歷史階段。古希臘名醫(yī)Hippocrates在公元前5世紀(jì)就開(kāi)始嘗試?yán)蒙郎胤ㄖ委熌[瘤，獲得了一定的療效。隨著時(shí)間的推移，微波消融治療逐漸得到了更廣泛的應(yīng)用。
1986年，日本的Tabuse等學(xué)者率先開(kāi)始探索微波消融在肝癌治療中的應(yīng)用。隨后，中國(guó)的董寶瑋、梁萍與航天二院207所合作開(kāi)發(fā)了我國(guó)第一臺(tái)微波熱消融肝癌治療系統(tǒng)，從而開(kāi)啟了我國(guó)微波消融治療肝癌的二十幾年發(fā)展和臨床實(shí)踐。
2010年前后，章建全等開(kāi)始將微波消融應(yīng)用于治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)，并取得了顯著的成果。
2012年至2014年期間，梁萍、王淑榮等學(xué)者在國(guó)際上發(fā)表了多篇有較大影響力的關(guān)于微波消融治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)的論文。至此，我國(guó)在微波消融治療甲狀腺腫瘤、子宮肌瘤等良性疾病方面異軍突起，并在國(guó)際上處于領(lǐng)先地位。
▲ 超聲下甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融路徑的規(guī)劃
橫斷掃描中，將甲狀腺分為四個(gè)象限。對(duì)于下內(nèi)象限的結(jié)節(jié)，可橫向入路R1進(jìn)行消融，對(duì)于下外象限的結(jié)節(jié)，入路中線 (R2) 進(jìn)行消融。如果結(jié)節(jié)位于其他兩個(gè)象限之一，可采用任何一種方法。穿刺的原則為將微波消融針經(jīng)皮穿刺進(jìn)腫瘤中心指定部位的同時(shí)，避開(kāi)氣管、食管等臨近器官。CCA：頸總動(dòng)脈。
2014年，國(guó)內(nèi)的葉欣、范衛(wèi)君等專家制定了《熱消融治療原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肺部腫瘤的專家共識(shí)（2014年版）》，并在2015年發(fā)表了Chinese expert consensus workshop report: Guidelines for thermal ablation of primary and metastatic lung tumors，得到了國(guó)際認(rèn)可。
隨后，他們于2017年修訂發(fā)表了《熱消融治療原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肺部腫瘤的專家共識(shí)（2017年版）》，并在2018年的Journal of Cancer Research and Therapeutics雜志上發(fā)表了Expert consensus workshop report: Guidelines for thermal ablation of primary and metastatic lung tumors (2018 edition)。這些工作使得我國(guó)在微波消融治療肝癌、肺癌等方面達(dá)到了國(guó)際領(lǐng)先水平。
三、微波消融術(shù)臨床應(yīng)用的里程碑
（一）首次實(shí)現(xiàn)了對(duì)直徑＞3 cm肝癌的原位滅活
手術(shù)切除腫瘤可能是最常見(jiàn)也是最直接的治療癌癥的方法，但大多數(shù)的肝癌患者由于其腫瘤距離血管太近，擴(kuò)散面積太大或其他健康問(wèn)題而無(wú)法進(jìn)行手術(shù)。因此，微波消融治療成為了治療肝癌的新希望。
1996年，董寶瑋等在《中華醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表了標(biāo)題為《超聲引導(dǎo)下微波治療肝癌的實(shí)驗(yàn)研究及臨床初步應(yīng)用》的文章，表明超聲引導(dǎo)下微波治療肝癌在實(shí)驗(yàn)室和臨床中都取得了較好的效果，并初步證明了該治療方法的可行性，為進(jìn)一步的研究和臨床應(yīng)用提供了基礎(chǔ)。
（二） 微波消融誘導(dǎo)的全身免疫效應(yīng)首次被報(bào)道
腫瘤的免疫療法是一種利用人體免疫系統(tǒng)來(lái)識(shí)別、攻擊和消滅腫瘤細(xì)胞的治療方法。它基于免疫系統(tǒng)的天然能力來(lái)識(shí)別和清除異常細(xì)胞，而腫瘤細(xì)胞也是被清除的重點(diǎn)對(duì)象之一。
2022年，周文斌等人在Advanced Science上發(fā)表了名為L(zhǎng)andscape of the Peripheral Immune Response Induced by Local Microwave Ablation in Patients with Breast Cancer的文章，首次通過(guò)單細(xì)胞轉(zhuǎn)錄組測(cè)繪的方式描繪了微波消融術(shù)誘導(dǎo)的全身免疫效應(yīng)的整體機(jī)制，并報(bào)道了相應(yīng)的分子特征。這項(xiàng)研究為將來(lái)確定微波消融術(shù)所誘導(dǎo)的免疫反應(yīng)潛在靶點(diǎn)奠定了基礎(chǔ)。
四、總結(jié)
從廚房到醫(yī)院，微波在腫瘤治療領(lǐng)域表現(xiàn)了其巨大的潛力和廣闊的應(yīng)用前景。隨著技術(shù)的不斷創(chuàng)新和完善，微波消融術(shù)將為醫(yī)院介入科醫(yī)生提供更多更精確的治療選擇，為患者帶來(lái)新的希望和和更美好的生活。
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