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乳腺癌病理報(bào)告是腫瘤醫(yī)生制定后續(xù)治療方案的重要依據(jù)，但由于病理報(bào)告的專業(yè)性非常強(qiáng)，不少乳腺癌患者及家屬都難以看懂。為了幫助大家更好地理解報(bào)告里面的醫(yī)學(xué)術(shù)語，我們整理了報(bào)告中常見的術(shù)語進(jìn)行初步解讀。

1.乳腺癌的分類?

乳腺癌可以根據(jù)腫瘤細(xì)胞的鏡下特點(diǎn)分為不同類型，大多數(shù)是癌，即一種來源于上皮細(xì)胞的腫瘤。事實(shí)上，乳腺癌通常是一種叫做「腺癌」的癌，即癌細(xì)胞來源于腺體組織。此外，還有其他的類型，例如來源于肌肉、脂肪或結(jié)締組織的肉瘤。根據(jù)乳腺癌的組織學(xué)病理類型，乳腺癌劃分為乳腺原位癌和浸潤(rùn)性癌兩個(gè)大類。

2.什么是導(dǎo)管原位癌、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、浸潤(rùn)性小葉癌、炎性乳腺癌、乳頭佩吉特病和血管肉瘤?

導(dǎo)管原位癌(DCIS)，是非浸潤(rùn)性或浸潤(rùn)前乳腺癌。導(dǎo)管原位癌意味著排列在導(dǎo)管內(nèi)的細(xì)胞已經(jīng)癌變。導(dǎo)管原位癌和浸潤(rùn)癌之間的區(qū)別是，細(xì)胞不會(huì)透過管壁擴(kuò)散(浸潤(rùn))到周圍乳腺組織——因?yàn)樗形唇?rùn)，不會(huì)擴(kuò)散(轉(zhuǎn)移)至乳腺外。導(dǎo)管原位癌是一種癌前病變，某些情況下可以進(jìn)展為浸潤(rùn)性癌。

 浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌(IDC)，是最常見的乳腺癌類型，起源于乳腺導(dǎo)管，突破管壁后浸潤(rùn)到乳腺的脂肪組織。因此，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌可以通過淋巴系統(tǒng)或血液擴(kuò)散(轉(zhuǎn)移)到身體其他部位。大約 10 例浸潤(rùn)性乳腺癌中有 8 例是浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。

浸潤(rùn)性小葉癌(ILC)，起源于乳腺小葉，與浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌類似，它也可以擴(kuò)散(轉(zhuǎn)移)到身體的其他部分。大約 10 例浸潤(rùn)性乳腺癌中有 1 例是 浸潤(rùn)性小葉癌。

炎性乳腺癌(IBC)，這種罕見的浸潤(rùn)性乳腺癌占所有乳腺癌的 1%～3%。通常沒有明顯腫塊，相反，炎性乳腺癌會(huì)使乳房皮膚發(fā)紅發(fā)熱，也可能使乳房皮膚增厚，外表看起來類似橘皮。炎性乳腺癌在鉬靶檢查中可能很難被發(fā)現(xiàn)，這使得它更加難以早期發(fā)現(xiàn)。炎性乳腺癌轉(zhuǎn)移的可能性更高，且預(yù)后較差。

乳頭佩吉特病，這種類型的乳腺癌十分罕見，約占乳腺癌的 1%，起源于乳腺導(dǎo)管并擴(kuò)散至乳頭的皮膚，再到乳暈——乳頭周圍的深色區(qū)域。乳頭和乳暈經(jīng)常出現(xiàn)結(jié)痂、鱗屑，并且有發(fā)紅、出血或滲血，可能會(huì)有燒灼感或發(fā)癢。

血管肉瘤，源于血管或淋巴管，很少發(fā)生在乳房組織，通常是放射治療的罕見并發(fā)癥(放射后 5～10 年后出現(xiàn))。血管肉瘤會(huì)迅速增生擴(kuò)散，治療與其他肉瘤一致。

3.乳腺癌的TNM分期代表什么?

TNM分期是最常應(yīng)用的一種腫瘤分期方法。

T是指腫瘤(Tumor)，腫瘤的大小和位置，依次用T1~T4來表示;

N是指淋巴結(jié)(regional lymph Nodes)，腫瘤周圍的淋巴結(jié)是否受累及，依次用N0~N3表示;

M是指轉(zhuǎn)移(Metastasis)，腫瘤是否轉(zhuǎn)移至身體的其它部位。依次用M0~M1表示。

根據(jù)腫瘤的TNM分期，就可以得出具體的乳腺癌分期(stage)。

4.浸潤(rùn)性癌是什么意思?

浸潤(rùn)性癌即我們所說的真正的癌癥，因?yàn)樗鼈兛梢詳U(kuò)散到身體的其他地方。浸潤(rùn)表示癌細(xì)胞已經(jīng)從發(fā)生的部位向更深的地方侵襲浸潤(rùn)。

注：浸潤(rùn)癌在臨床分期中通常用T表示，T1、T2、T3、T4則是浸潤(rùn)程度的細(xì)分。

5.分化意味著什么?

分化是癌癥的等級(jí)，它基于在顯微鏡下觀察到的細(xì)胞的異常程度，通常分為3個(gè)等級(jí)：高度分化(低級(jí)別);低分化(高級(jí)別)。高級(jí)別或低分化的癌癥往往生長(zhǎng)和擴(kuò)散得更快。

自貢高新腫瘤醫(yī)院癌癥專家提醒：以上僅是乳腺癌病理報(bào)告中的部分解讀，面對(duì)一份詳細(xì)的病理報(bào)告，一定要找專業(yè)的腫瘤醫(yī)生進(jìn)行全面的解讀，這樣才能讓患者得到及時(shí)的指導(dǎo)和治療，避免自診自治造成不可挽回的后果。

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