腫瘤治療
Tumor treatment
腎癌病理
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腎癌病理報(bào)告是腫瘤醫(yī)生制定后續(xù)治療方案的重要依據(jù)，但由于病理報(bào)告的專業(yè)性非常強(qiáng)，不少腎癌患者及家屬都難以看懂。為了幫助大家更好地理解報(bào)告里面的醫(yī)學(xué)術(shù)語，我們整理了報(bào)告中常見的術(shù)語進(jìn)行初步解讀。
1、什么是腎透明細(xì)胞癌和乳頭狀腎細(xì)胞癌？
腎細(xì)胞癌是起源于腎實(shí)質(zhì)泌尿小管上皮系統(tǒng)的惡性腫瘤，又稱腎腺癌，簡(jiǎn)稱為腎癌，占腎臟惡性腫瘤的80%~90%。
004年世界衛(wèi)生組織(WHO)根據(jù)腫瘤細(xì)胞起源以及基因改變等特點(diǎn)，將腎癌主要分為：腎透明細(xì)胞癌 (60%～85%)，乳頭狀腎細(xì)胞癌 (7%～14%) 和腎嫌色細(xì)胞癌 (4%～10%)。
腎透明細(xì)胞癌
腎透明細(xì)胞癌，是目前臨床上第一常見的腎惡性腫瘤，占腎癌的60%~85%。腫瘤邊界清晰，體積較大的腫瘤可能呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，與乳頭狀腎細(xì)胞癌和腎嫌色細(xì)胞癌的患者相比，腎透明細(xì)胞癌的患者預(yù)后更差。TNM分期為I、II、III和IV 期的患者5年帶瘤生存率分別為91%、74%、67%和32%。
乳頭狀腎細(xì)胞癌
乳頭狀腎細(xì)胞癌，占惡性腎上皮腫瘤的7%~14%，是目前臨床上第二常見的腎惡性腫瘤。屬于低度惡性腫瘤，進(jìn)展緩慢，預(yù)后好。平均發(fā)病年齡為52~66歲，男性多于女性。
2、Fuhrman核分級(jí)系統(tǒng)
與其他癌癥相比，腎癌預(yù)后相對(duì)較好，但仍有20%~40%的腎癌患者手術(shù)后發(fā)生轉(zhuǎn)移。判斷腎癌預(yù)后良好與否的指標(biāo)——預(yù)后指標(biāo)。目前Fuhrman 核分級(jí)系統(tǒng)是應(yīng)用最為廣泛的腎癌獨(dú)立預(yù)后指標(biāo)，尤其適用于腎透明細(xì)胞癌和乳頭狀腎細(xì)胞癌。主要根據(jù)細(xì)胞核大小、形狀和核仁是否明顯而分為4級(jí)。
Fuhrman 核分級(jí)越高，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)越高，三年生存率和帶瘤生存率明顯較低。Fuhrman核分級(jí)系統(tǒng)使腎癌的預(yù)后結(jié)果更為直觀，有助于醫(yī)生與患者及時(shí)了解病情進(jìn)展，預(yù)測(cè)個(gè)體化預(yù)后效果，使治療更具有針對(duì)性。
對(duì)于核分級(jí)較高的患者，要進(jìn)行密切的隨訪，以便早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，并嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇合理的治療，以獲得更好的治療效果。
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